Efecto de la cobertura vegetal en escarabajos coprófagos (Coleoptera: Scarabaeinae) y sus funciones ecológicas en un bosque andino de Colombia / Effect of vegetation cover on dung beetles (Coleoptera: Scarabaeinae) and their ecological functions in an Andean forest of Colombia

Resumen Introducción: Los escarabajos coprófagos cumplen funciones importantes en los ecosistemas terrestres, pero las presiones antrópicas los afectan negativamente. Estos efectos están bien documentados en los bosques neotropicales de tierras bajas, pero se han estudiado poco en los bosques andinos. Objetivo: Evaluar cómo los atributos de los ensambles de escarabajos coprófagos y tres de sus funciones ecológicas difieren en tres tipos de cobertura vegetal, y determinar las relaciones entre atributos y funciones, y entre funciones. Métodos: Los escarabajos coprófagos se capturaron con trampas pitfall y se midieron las funciones ecológicas a través de un experimento de campo en la hacienda "El Ocaso" (Colombia), en tres tipos de cobertura vegetal: bosque secundario, bosque mixto y pastos para ganado (tres sitios independientes por cobertura). Los atributos del ensamble que se evaluaron fueron: abundancia, número de especies, biomasa y longitud corporal media ponderada; las funciones medidas fueron: remoción de estiércol, excavación del suelo y dispersión secundaria de semillas. Resultados: Se encontró que tanto los atributos del ensamble como las funciones ecológicas se vieron afectados negativamente en las coberturas vegetales más alteradas, particularmente en los pastos ganaderos. La mayoría de los atributos de ensamblaje se correlacionaron positivamente con las funciones; la excavación del suelo y la dispersión secundaria de semillas tuvieron una fuerte correlación positiva con la remoción de estiércol. Conclusiones: Los ensambles de escarabajos coprófagos juegan importantes funciones ecológicas y son sensibles a las alteraciones del ecosistema. Este estudio muestra cómo los escarabajos coprófagos y sus funciones se ven afectados negativamente cuando el bosque se transforma en pastizales para ganado en los ecosistemas forestales andinos poco estudiados y altamente fragmentados.

Abstract Introduction: Dung beetles perform important functions in terrestrial ecosystems, but anthropic pressures affect them negatively. These effects are well documented in neotropical lowland forests but have been studied little in Andean forests. Objective: To evaluate how the attributes of the dung beetle assemblages and three of their ecological functions differ in three types of vegetation cover, and to determine the relationships between attributes and functions, and among functions. Methods: Dung beetles were captured with pitfall traps, and ecological functions were measured through a field experiment in the farm "El Ocaso" (Colombia), in three types of vegetation cover: secondary forest, mixed forest and cattle pasture (three independent sites per cover). The assemblage attributes that were evaluated were abundance, number of species, biomass, and weighted mean body length; functions measured were dung removal, soil excavation, and secondary seed dispersal. Results: It was found that both the assemblage attributes and the ecological functions were negatively affected in the more disturbed vegetation covers, particularly in cattle pastures. Most of the assemblage attributes correlated positively with functions; soil excavation and secondary seed dispersal had a strong positive correlation with dung removal. Conclusions: Dung beetle assemblages play important ecological functions and they are sensitive to ecosystem disturbances. This study shows how dung beetles and their functions are affected negatively when forest is transformed to cattle pasture in the understudied and highly fragmented Andean forest ecosystems.

El lenguaje de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada en los últimos treinta años: un análisis bibliométrico / The language of heart failure with ejection fraction preserved in the last thirty years: a bibliometric analysis

Resumen Introducción: Los estudios bibliométricos permiten realizar un análisis cuantitativo y cualitativo de la producción científica en un campo determinado. En el área de la cardiología, la producción científica ha crecido sustancialmente durante las últimas décadas; sin embargo, existe poca información acerca del manejo integral de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEp). Objetivo: Realizar un análisis bibliométrico que proporcione una evaluación detallada del nivel de producción científica de la ICFEp. Método: Estudio bibliométrico descriptivo en el que se realizó una búsqueda en la literatura científica en los últimos 30 años respecto a la ICFEp, para lo cual se utilizó la estrategia de búsqueda "heart failure" AND "preserved ejection fraction" entre 1988 y 2018 en las bases de datos Web of Science, Scopus y Medline a partir de FABUMED y PubReMiner. Resultados: Se encontraron 2830, 4136 y 7943 publicaciones en las bases de datos Medline, Scopus y Web of Science, respectivamente. Los países destacados por su volumen de publicación fueron los Estados Unidos, el Reino Unido y Alemania. En Latinoamérica, los países más productivos fueron Brasil, Argentina y Chile, mientras que Colombia solo tuvo una publicación. Conclusiones: Este análisis bibliométrico es pionero en señalar la evolución de la investigación científica de la ICFEp en los últimos 30 años. Los resultados obtenidos representan un incentivo a la comunidad científica para priorizar la investigación sobre la ICFEp con el fin de mejorar el abordaje integral de los pacientes y, con ello, su calidad de vida.

Abstract Introduction: Bibliometric studies are defined as the quantitative and qualitative analysis of scientific production in each field. The scientific production in the area of cardiology has had a substantial growth during the last decades. Despite this, there is currently little information about heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Objective: To provide a detailed assessment of the current status and level of scientific production of HFpEF over the past 30 years. Method: Bibliometric study based in scientific literature concerning HFpEF for the period of 1988 - 2018 using the terms "heart failure" AND "preserved ejection fraction" in the databases of the Web of Science, Scopus and Medline using FABUMED and PubReMiner. Results: We found 2830, 4136 and 7943 publications in Medline, Scopus and Web of Science databases, respectively. The countries with higher scientific production in general were: United States, United Kingdom and Germany. In Latin America, the most productive countries were Brazil, Argentina and Chile. Colombia only had one publication. Conclusions: This is the first bibliometric analysis to highlight the production, evolution and current situation of scientific research about the HFpEF in the last 30 years, a call is made to the scientific community worldwide and especially in our country, Colombia, to focus in the scientific production on this subject. The above mentioned, in order to clarify the pathophysiology, reduce morbidity, mortality and improve the quality of life of patients suffering from HFpEF.

Efecto del cambio de la terapia antirretroviral en la falla virológica en una cohorte de pacientes que conviven con el VIH en Medellín, Antioquia, Colombia / Effect of the change in antirretroviral therapy on virological failure in a cohort of patients living with HIV in Medellín, Antioquia, Colombia

Objetivo: determinar el efecto del cambio en la terapia antirretroviral sobre el control virológico en una cohorte de pacientes VIH positivos de una institución prestadora de servicios de salud en Medellín, Antioquia (Colombia) en el año 2017. Materiales y métodos: estudio observacional analítico transversal, comparativo entre pacientes que cambiaron y no cambiaron el esquema inicial de terapia antirretroviral. Se realizó en una cohorte de 1245 pacientes que conviven con el VIH. Resultados: un total de 322 pacientes fueron evaluados. El principal motivo de cambio fue la presencia de efectos adversos a la terapia antirretroviral, seguido de la falla virológica sin genotipo e intolerancia a la terapia antirretroviral. La falla virológica, RP 1,4 IC95% (1,2-1,6, p0,00), el tener genotipo, RP 1,2 IC95% (1,1-1,3, p 0,00) y el padecer una infección oportunista, RP 1,3 IC95% (1,0-1,6, p 0,03), se asociaron a mayor número de cambios a la TAR. La adherencia a la terapia antirretroviral, RP 0,18 IC95% (0,1-0,3, p 0,00) y la toma de otros medicamentos no relacionados al VIH (RP 0,6, IC95% 0,4-0,8, p 0,005) se asociaron a menor frecuencia de cambio de la terapia antirretroviral. El cambio de la terapia antirretroviral (OR ajustado 3,4, IC 95% (2,0-5,8), continúa siendo el factor pronóstico más importante para falla virológica. Conclusión: el cambio de la terapia antirretroviral, definida en este estudio como la principal variable de exposición, representa el principal factor de riesgo para falla virológica, incluso cuando fue ajustado por otras variables..Au

Objective: to determine the effect of the change in antiretroviral therapy on virological control in a cohort of HIV positive patients corresponding to a healthcare institution in Medellín, Antioquia (Colombia) in 2017. Materials and methods: cross-sectional,comparative analytical observational study. It was performed in a cohort of 1245 patients living with HIV. Results: a total of 322 patients were evaluated. The main reason for change was the presence of adverse effects to antiretroviral therapy, followed by virological failure without genotype and antiretroviral therapy intolerance. Virological failure, PR 1.4 95% CI (1.2-1.6, p 0,00), having genotype, PR 1.2 95% CI (1.1-1.3, p0,00 ) and suffering from an opportunistic infection, PR 1.3 95% CI (1.0-1.6, p 0,03),were associated with a greater number of changes to antiretroviral therapy. Adherence to antiretroviral therapy, PR 0.18 95% CI (0.1-0.3, p 0,00) and taking other non-HIVrelated medications (PR 0.6, 95% CI 0.4-0 , 8, p 0,005) were associated with a lower frequency of change of antiretroviral therapy. The change in antiretroviral therapy (adjusted OR 3.4, 95% CI (2.0-5.8)) remains the most important prognostic factor for virological failure. Conclusion: the change in antirretroviral therapy, defined in this study as the main exposure variable, represents the main risk factor for virological failure, even when was adjusted for other variables..Au

Bibliografía anatómica utilizada en la formación de médicos en Chile entre 1758 y 1840 / Anatomical bibliography used in the training of physicians in Chile between 1758 and 1840

El estudio de la enseñanza de la medicina, desde una perspectiva histórica, es importante para explicar el desarrollo de esta profesión. Considerando el valor de los libros en el currículo universitario su estudio permite comprender la influencia sociopolítica del momento histórico. El objetivo de este trabajo fue determinar y analizar la primera bibliografía utilizada en la formación de médicos en Chile entre 1758 y 1840 (desde la fundación de la Universidad de San Felipe a la muerte del Dr. Pedro Morán). A través de una investigación histórica se logró encontrar los ocho libros de textos utilizados durante este periodo. De ellos, se realizó un análisis descriptivo que abarcó la identificación del autor, el título de la obra, el año, idioma y lugar de publicación. Además, se clasificaron según extensión y enfoque. También se realizó un análisis cuantitativo para determinar la cantidad de información que presentan estos libros en comparación con la literatura moderna. Los resultados se ordenaron en tablas y gráficos para su posterior análisis. Los textos encontrados fueron principalmente editados en España y en idioma español (62,5 %), aunque una parte importante fueron editados en Francia y en francés (37,5 %). Mayoritariamente se utilizó bibliografía de autores franceses (50 %), aunque también se incluyeron libros de autores españoles (37,5 %) y alemanes (12,5 %). Con respecto a la extensión de los textos, tanto los libros de mediana y gran extensión estuvieron representados de igual forma (37,5 %) y los compendios representaron un porcentaje menor (12,5 %). Este trabajo es un aporte a la comprensión del origen de la formación de médicos en Chile y ayuda a comprender el nacimiento de la identidad profesional, que ha sido de gran influencia en la historia político - social de Chile, describiendo la bibliografía que marco el nacimiento de la Historia de la Anatomía en nuestro país.

The study of the teaching of medicine, from a historical perspective, is important to explain the development of this profession. Considering the value of books in the university curriculum, its study allows us to understand the socio-political influence of the historical moment. The objective of this work was to determine and analyze the first bibliography used in the training of doctors in Chile between 1758 and 1840 (from the foundation of the University of San Felipe to the death of Dr. Pedro Morán).Through a historical investigation it was possible to find the eight textbooks used during this period. Of these, a descriptive analysis was carried out that included the identification of the author, the title of the work, the year, language and place of publication. In addition, they were classified according to extension and focus. A quantitative analysis was also carried out to determine the amount of information presented in these books compared to modern literature. The results were arranged in tables and graphs for later analysis. The texts found were mainly published in Spain and in Spanish (62.5 %), although an important part was published in France and in French (37.5 %). The bibliography of French authors was used mainly (50 %), although books by Spanish authors (37.5 %) and Germans (12.5 %) were also included. With respect to the extension of the texts, both the medium and large extension books were represented in the same way (37.5 %) and the compendiums represented a smaller percentage (12.5 %). This work is a contribution to the understanding of the origin of the training of doctors in Chile and helps to understand the birth of professional identity, which has been of great influence in the political - social history of Chile, describing the bibliography that marked the birth of the History of Anatomy in our country.

Neuromyelitis optica spectrum disorder in pediatrics. case report

ABSTRACT Introduction: Neuromyelitis optica is an inflammatory disorder of the central nervous system that accounts for 5% of demyelinating diseases in pediatrics. Its clinical presentation is variable and associated to the involved area of the central nervous system. Case presentation: This is the case of a 15-year-old patient who consulted several times for nonspecific neurological symptoms. During his last visit to the Clínica Universitaria Colombia in Bogotá, he presented with bilateral optic neuritis, associated with frontal and parietal headache. Immunophenotyping studies were carried out, reporting positive IgG anti-aquaporin 4 antibodies (anti-AQP4 antibody), thus leading to a diagnosis of seropositive neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD). Management with methylprednisolone pulses was initiated with subsequent outpatient management with rituximab that allowed stabilizing the disease. Discussion: This is an interesting case due to its insidious and uncertain onset in a pediatric patient. It was possible to evaluate clinical and diagnostic differences in relation to its presentation in adults. NMOSD mediated by anti-AQP4 is rare; brain and bone marrow MRI are essential for diagnosis. The treatment of choice for acute conditions consists of high doses of methylprednisolone. Conclusion: This disorder may result in irreversible neurological damage; for this reason, high suspicion is required for early diagnosis and timely treatment.

RESUMEN Introducción. La neuromielitis óptica es un trastorno inflamatorio del sistema nervioso central que representa el 5% de las enfermedades desmielinizantes en pediatría. Su presentación clínica es variable y está ligada al área del sistema nervioso central comprometida. Presentación de caso. Paciente masculino de 15 años quien consulta en varias oportunidades por síntomas neurológicos inespecíficos y que en su última visita a la Clínica Universitaria Colombia, en Bogotá, presenta un cuadro de neuritis óptica bilateral, asociado a cefalea frontal y parietal. Se realizan estudios de in-munotipificación que documentan positividad para anticuerpos IgG y anti acuaporina 4 (ACS anti-AQP4), permitiendo así el diagnóstico de desorden del espectro de neuromielitis óptica (NMOSD, por su sigla en inglés) seropositivo; se inicia manejo con pulsos de metilprednisolona a dosis de 1g intravenoso cada 24 horas, con posterior manejo ambulatorio con Rituximab, que permiten estabilización de la enfermedad. Discusión. Se presenta un caso interesante por su inicio insidioso e incierto en un paciente pediátrico. Este caso permite evaluar las diferencias clínicas y diagnósticas en relación a su presentación en adultos. El NMOSD mediado por ACS anti-AQP4 es poco común; para su diagnóstico es esencial la resonancia magnética cerebral y de médula ósea. El tratamiento de elección para cuadros agudos consiste en altas dosis de metilprednisolona. Conclusión. El NMOSD puede producir daño neurológico irreversible, por esto requiere un alto índice de sospecha para su diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

Análisis de pacientes en diálisis peritoneal: factores clínico-epidemiológicos y tipo de transporte peritoneal con recambio hipertónico / Analysis of patients in peritoneal dialysis: clinical-epidemiologic factors and peritoneal transport type with

Resumen Introducción: la diálisis peritoneal ha sido una terapia efectiva para los pacientes con falla renal terminal. Objetivo: determinar las características de la población y el tipo de transporte peritoneal (utilizando una solución dializante hipertónica). Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en pacientes del Servicio de Nefrología del Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa, durante el período comprendido entre el 1 de octubre al 15 de noviembre de 2016. Resultados: la nefropatía diabética fue identificada como la causa de nefropatía crónica en 18 (42.9 %) pacientes; seguida de la nefropatía hipertensiva, con 14 (33.3 %), y la nefropatía mesoamericana, con 8 (19.0 %). El tipo de transporte peritoneal más frecuente fue el promedio alto, en 21 (50.0 %) de los pacientes; seguido del promedio bajo, con 12 (28.6 %); el transporte bajo, con 7 (16.7 %); y el transporte alto, con 2 (4.8 %). Discusión: en Centroamérica, durante los últimos años, ha habido un aumento de incidencia de la enfermedad renal en trabajadores provenientes de la costa pacífica, especialmente varones agricultores sin factores de riesgo. Esto constituye una epidemia de la nefropatía mesoamericana. Existe una relación entre el aumento de la transferencia de solutos y la disminución de la ultrafiltración con el paso del tiempo. Conclusiones: la nefropatía mesoamericana es una causa emergente de enfermedad en la región. No se encontró relación entre el tiempo prolongado de diálisis peritoneal, o el antecedente de peritonitis, y un transporte peritoneal bajo.

Abstract Introduction: Peritoneal dialysis has been an effective therapy in the management of patients with end-stage renal failure. Objective: To determine the characteristics of the population and the type of peritoneal transport using hypertonic dialyzing solution. Methods and Materials: Prospective and cross-sectional study in patients of the Nephrology Service of the Hospital Escuela Universitario of Tegucigalpa during the period from October 1 to November 15, 2016. Results: Diabetic nephropathy was associated as the cause of chronic kidney disease in 18 (42.9%) patients, followed by nephropathy hypertensive disease with 14 (33.3%) and Mesoamerican nephropathy with 8 (19.0%). The most frequent type of peritoneal transport was the high average in 21 (50.0%) of the patients, followed by the low average with 12 (28.6%), low transport with 7 (16.7%) and high transport with 2 (4.8%). Discussion: In Central America during the last years there has been an increase in the incidence of kidney disease in workers from the Pacific coast, especially male farmers with no risk factors, thus constituting the epidemic of Mesoamerican nephropathy. There is a relationship between the increase in solutes transfer and the decrease of the ultrafiltration with the passage of time. Conclusions: Mesoamerican nephropathy is an emerging cause of disease in the region. No relationship was found between prolonged peritoneal dialysis time or the history of peritonitis with low peritoneal transport.

Prevalencia de la infección con el virus linfotrópico de células T humanas de tipo 1 y 2 en donantes de sangre en Colombia, 2001-2014: implicaciones sobre la seguridad de la transfusión / Prevalence of human T-cell lymphotropic virus I and II in Colombian blood donors, 2001-2014: Implications for transfusion safety

Introducción. El virus linfotrópico de células T humanas (HTLV) de tipos 1 y 2 ocasiona trastornos clínicos asociados a enfermedades degenerativas y proliferativas. Entre sus principales mecanismos de transmisión está la transfusión, asociada principalmente al uso de componentes celulares como los glóbulos rojos. Objetivo. Describir la epidemiología del HTLV 1 y 2 en donantes de sangre en Colombia, entre 2001 y 2014. Materiales y métodos. Se hizo un análisis descriptivo y retrospectivo de la información enviada por la Red de Bancos de Sangre al Instituto Nacional de Salud sobre tamización, unidades reactivas y positividad para el HTLV 1 y 2 y sobre la estimación de riesgo de infección por la transfusión. Resultados. Entre 2001 y 2014 se hizo en Colombia la tamización para la detección de anticuerpos de HTLV 1 y 2 de 60,2 % de la sangre captada, con una tasa acumulada de unidades reactivas de 0,3 %. Dicha tasa fue 20 veces superior en el departamento de Chocó (6,28 %), pese a que allí no se capta sangre desde el 2004. En el 2014, la tamización llegó a 94,9 %, con una positividad de 14,7 %. Con estos datos se pudo estimar que se transfundieron 406 unidades de glóbulos rojos potencialmente infecciosos, lo cual entrañaría una transmisión eficaz del virus a estos individuos. Pese a que no se le considera un departamento endémico, en Antioquia se registró la mayor proporción de pruebas positivas, con 215 unidades (53 %). Conclusiones. Los resultados obtenidos sugieren que la infección por HTLV 1 y 2 se distribuye en varias zonas del país que no eran catalogadas como endémicas. Se ratificó la importancia de la tamización universal de las unidades de sangre captadas, para minimizar el riesgo de infección con este agente por la vía de la transfusión.

Introduction: The human T-cell lymphotropic virus (HTLV) 1 and 2 cause various clinical disorders associated with degenerative diseases. Blood transfusion is a primary mechanism of transmission that is associated with the use of cellular components such as red blood cells. Objective: To describe the epidemiology of HTLV 1 and 2 in blood donors in Colombia from 2001-2014. Materials and methods: A retrospective analysis was performed using screening, reactivity and positivity for HTLV 1 and 2 data collected from 2001 to 2014 by Colombian blood banks and consolidated by the Instituto Nacional de Salud . Using this information, transfusion-associated infectivity was also estimated. Results: From 2001 to 2014, 60.2% of blood collected in Colombia was screened for HTLV 1 and 2 and had a cumulative reactivity of 0.30%. This was 20 times higher in Chocó (6.28%), where blood collection ended in 2004. Blood screening for HTLV reached 94.9% in 2014 with a positive concordance of 14.7%, and an estimated 406 unscreened, potentially infectious blood units were released. The majority of the unscreened blood units (215 units, 53%) came from Antioquia, a non-endemic department. Conclusion: These results suggest that HTLV 1 and 2 infections are distributed in different areas of the country that were not previously classified as endemic. These findings support the importance of the universal screening of blood units to minimize the risk of infection through transfusion for this event.

Características operativas del diagnóstico clínico con y sin pruebas de consultorio (ph y pruebas de aminas) para el diagnóstico de vaginosis bacteriana, en pacientes sintomáticas en Bogotá, Colombia / Operational characteristics of the clinical diagnosis in the office, with and without tests (pH and amine test), for diagnosing bacterial vaginosis in symptomatic patients in Bogotá, Colombia

Evaluar las características operativas del diagnóstico clínico (síntomas y signos) solo y con pruebas de diagnóstico en el consultorio (pH y prueba de aminas), teniendo como patrón de oro el puntaje de Nugent, para el diagnóstico de vaginosis bacteriana.Materiales y métodos: estudio de validez diagnóstica, ensamblado en un estudio de corte transversal en pacientes con síntomas de infección del tracto genital inferior, quienes consultaron a tres centros de Bogotá en 2010. Se calculó un tamaño de muestra de 1400 participantes. Se realizó un muestreo secuencial. Se tomaron muestras de la pared vaginal para medición de pH, prueba de aminas y tinción de Gram para puntaje de para puntaje de Nugent, considerado como patrón de oro de la entidad. Las bacteriólogas estaban enmascaradas con respecto al diagnóstico clínico y a las pruebas de consultorio. Se midieron la sensibilidad y especificidad, razón de probabilidades RP (+) y RP (-). Se presentan como proporciones con su respectivo intervalo de confianza del 95%.Resultados: la prevalencia de VB fue de 39.6 %, las características operativas de las pruebas con sus respectivos IC 95 %, con el puntaje de Nugent como patrón de oro, fueron: diagnóstico clínico, sensibilidad 75 % (71-78), especificidad 54 % (51-57), pH≥ 5 sensibilidad 99,3 % (98,2-99.8), especificidad 0,57 % (0,2-1,3); prueba de aminas, sensibilidad 99,3 % (98,2-99,8 %), especificidad 99,8 % (99,2-100 %); diagnóstico clínico, más prueba de aminas,más pH ≥ 5,0, sensibilidad 74 % (71-78), especificidad 100 % (99-100).Conclusiones: el diagnóstico clínico es una estrategia sensible para el diagnóstico de VB; la especificidad mejora cuando se combina con la prueba de aminas y el pH vaginal. La prueba de aminas presentó excelente sensibilidad y especificidad, y es útil para mejorar el diagnóstico de VB...

To assess the operational characteristics of the clinical diagnosis (signs and symptoms) alone and with diagnostic tests in the office (pH and amine test), using the Nugent score as the gold standard for diagnosing bacterial vaginosis.Materials and methods: Diagnostic validity study assembled in a cross sectional study in patients with symptoms of lower genitourinary tract infection seen in 3 centres in Bogota in 2010. The calculated sample size was 1400 participants, and a sequential sampling was used. Samples were taken from the vaginal wall for pH measurement, amine test and Gram staining in order to derive the Nugent score, considered the gold standard in this disease. The lab technicians were blinded to the clinical diagnosis and to the office tests. Sensitivity, specificity ad odds ratio OR (+) and OR (-) were measured, and they are presented as proportions with their respective 95% confidence intervals.Results: The prevalence of bacterial vaginosis was 39.6 %, and the operational characteristics of the tests with their respective 95 % CI were as follows: sensitivity and specificity of the clinical diagnosis were 75 % (71-78) and 54 % (51-57), respectively; sensitivity and specificity of pH ≥ 5 were 99.3 % (98.2-99.8), and 0.57 % (0.2-1.3); amine test sensitivity 99.3 % (98.2-99.8 %) and specificity 99.8 % (99.2-100 %); clinical diagnosis plus amine test and pH ≥ 5.0, sensitivity 74 % (71-78), specificity 100 % (99-100).Conclusions: Clinical diagnosis showed a good sensitivity for diagnosing strategy for diagnosing bacterial vaginosis; specificity is improved when clinical findings are combined with amine test and vaginal pH. The amine test was shown to have excellent sensitivity and specificity, and it is useful to improve the diagnosis of bacterial vaginosis...

Infraestructura, ingreso y desnutrición infantil en México / Child malnutrition, infrastructure and income in Mexico

Objetivo. Explicar la variación de la desnutrición infantil (DI), entendida como baja talla para la edad (0 a 5 años) entre 1999 y 2006. Material y métodos. Se emplearon estimaciones estatales de DI y diversos indicadores que reflejan las probables causas subyacentes del fenómeno como la pobreza, el producto per cápita estatal, la educación de las mujeres y los accesos a infraestructura de salud y de drenaje. Para el análisis de datos se utilizaron los métodos de regresión con datos panel de efectos fijos y aleatorios. Resultados. Se encontró que la carencia de salud y drenaje, así como la pobreza, empeoran la DI, mientras que la educación de las mujeres la disminuye. Conclusiones. El estudio muestra que las variables de infraestructura explican en buena parte la variación reciente de la DI entre estados, y que el crecimiento económico no es una condición suficiente para reducir la DI.

Objective. Explain the variation in child malnutrition (CM), understood as low height for age (0 to 5 years old) for the period 1999-2006. Materials and methods. State estimations of child malnutrition and several indicators of subjacent probable causes of CM were employed, such as poverty indices, state product per capita, women scholar attainment and access to health and the sewage system. Panel data regression analysis with fixed and random effects were used to analyze the data. Results. The results indicate that the lack to access to health and sewage systems and poverty worsen CM, whereas women education helps to diminish CM. Conclusion. The study shows that infrastructure variables explain a significant part of the recent variation in DI across Mexican states, and that economic growth is not a sufficient condition to diminish DI.

Costo-efectividad del diagnóstico etiológico de la cervicitis por c. trachomatis basado en pruebas rápidas comparado con el abordaje sindrómico, en mujeres no gestantes con síntomas de infección del tracto genital inferior / Cost-effectiveness of etiologic diagnosis for C. trachomatis infection based on rapid tests versus syndromic approach in non-pregnant women with symptoms of lower genital tract infection

Objetivo: estimar la razón costo-efectividad del diagnóstico etiológico con pruebas rápidas para la cervicitis por C. trachomatis frente al diagnóstico sindrómico, en mujeres no gestantes con síntomas de infección del tracto genital inferior en Colombia. Materiales y métodos: se construyó un árbol de decisión para determinar la razón de costo-efectividad de la aproximación etiológica con las pruebas rápidas Acon®Plate, Acon®Duo y QuickVue® para la detección de C. trachomatis comparada con el diagnóstico sindrómico. La perspectiva fue la del sistema de salud colombiano incluyendo todos los costos médicos directos. El horizonte de tiempo fue de 15 días, ya que la unidad de resultado fue el número de casos correctamente identificados (número de verdaderos positivos y verdaderos negativos). Las características operativas de las pruebas se obtuvieron en un estudio de corte transversal diseñado y conducido para este propósito. Resultados: la alternativa más costosa y más efectiva fue QuickVue® seguida de Acon®Plate y del abordaje sindrómico. Acon®Duo fue una estrategia dominada. La razón de costo-efectividad incremental de QuickVue®, comparada con Acon®Plate, fue de $ 430.671; la de Acon®Plate, comparada con el abordaje sindrómico, fue de $ 79.747. Conclusión: si la disponibilidad a pagar (DAP) por un caso correctamente identificado adicional es mayor que $ 430.671, QuickVue® sería la mejor alternativa en términos de costo-efectividad; de otro lado, si la DAP está entre $ 79.747 y $ 430.671, Acon®Plate sería la alternativa costo-efectiva. Finalmente, si la DAP es menor que $ 79.747, el abordaje sindrómico sería la mejor alternativa en términos de costo-efectividad.

Objective: To estimate the cost-effectiveness of etiological approach with rapid tests for C. trachomatis cervicitis versus syndromic diagnosis, in non-pregnant women with symptoms of lower genital tract infection in Colombia. Materials and methods: A decision tree was developed for determining the cost-effectiveness ratio of the aetiological approach using the Acon®Plate, Acon®Duo and QuickVue® quick tests for the detection of C. trachomatis, compared with the syndromic diagnosis. The perspective was that of the Colombian healthcare system, including medical direct costs. The time period was 15 days, considering that the outcome unit was the number of cases identified correctly (number of true positives and true negatives). The operational characteristics of the tests were derived from a cross-sectional study designed and conducted for that specific purpose. Results: The more costly and effective option was QuickVue®, followed by Acon®Plate and the syndromic approach. Acon®Duo was a dominated strategy. The incremental cost-effectiveness ratio for QuickVue® compared with Acon®Plate was $430.671, and that of Acon®Plate compared with the syndromic approach was $79.747. Conclusion: If the willingness to pay (WTP) for an additional case that is correctly identified is greater than $430.671, QuickVue® would be the best option in cost-effectiveness terms. On the other hand, if the WTP is between $79.747 and $430.671, Acon®Plate would be the cost-effective strategy. Finally, if the WTP is less than $79.747, the syndromic approach would be the best option in cost-effectiveness terms.

Efectividad y seguridad de la combinación fluconazol más secnidazol para el tratamiento de flujo vaginal sintomático: Bogotá, Colombia / Effectiveness and safety of the combination of fluconazole and secnidazole for the treatment of symptomatic vaginal discharge: Bogotá, Colombia

Objectives: To describe the safety and the clinical and microbiological efficacy of a single oral dose of a combined treatment with secnidazole plus fluconazole for the syndromic management of symptomatic vaginal discharge.Materials and methods: A clinical trial without control group study was conducted including women with symptomatic vaginal discharge who assisted to a secondary level hospital in Bogota, Colombia. 118 women were included in a consecutive convenience sample who received the study treatment according to syndromic diagnosis approach. Microbiological diagnosis of bacterial vaginosis (BV) was confirmed by Nugent score, yeast infection by candida culture and trichomoniasis by wet mount. Prevalence, clinical and microbioogical efficacy and safety of the secnidazole and fluconazole combination pill was determined and a sensitivity analysis for treatment efficacy was performed.Results: The following infections were found: BV in 57.1%, candidiasis in 28.8%, and mixed infections in 10.8%. In 8.5% of the patients, the microbiology tests were negative. No trichomonas were found. The clinical cure rate was 90.4%, and the microbiological cure rate was 94.1% with the study medication. Twelve cases (12.90%) presented drug-related non serious adverse events.Conclusion: The most prevalent infection was BV, followed by candidiasis and mixed infection. The combination of a single dose of secnidazole plus fluconazole combined pill had an efficacy rate over 90% and was safe for the treatment of symptomatic women with vaginal discharge.

Objetivos: describir la seguridad y la eficacia clínica y microbiológica del tratamiento combinado de secnidazol mas fluconazol oral, dosis única, para el manejo del flujo vaginal sintomático.Materiales y métodos: ensayo clínico sin grupo control, realizado en mujeres sintomáticas con flujo vaginal en un hospital de mediana complejidad localizado en la ciudad de Bogotá, Colombia. Se incluyeron 118 mujeres por muestreo consecutivo por conveniencia quienes recibieron el tratamiento de acuerdo con el diagnóstico sindrómico. El diagnóstico microbiológico se estableció usando el puntaje de Nugent para vaginosis bacteriana (VB), el cultivo para cándida y el frotis directo en fresco para tricomonas. Se estimaron la prevalencia, la efectividad clínica y microbiológica, y la seguridad del tratamiento combinado de secnidazol con fluconazol en mono dosis, y se realizó un análisis de sensibilidad para la eficacia del tratamiento.Resultados: la prevalencia de VB fue del 57,1%, de candidiasis fue del 28,8% y de la infección mixta 10,8%. No se encontró infección por tricomonas. En 8,5% de las pacientes los resultados microbiológicos fueron negativos. La tasa de curación clínica con secnidazol más fluconazol fue de 90,4%, y la tasa de curación microbiológica fue de 94,1%. Doce pacientes (12,90%) presentaron eventos adversos no serios relacionados con el medicamento.Conclusión: la VB fue la infección más común en este estudio, seguida por la candidiasis y las infecciones mixtas. La combinación secnidazol más fluconazol es una intervención efectiva para alcanzar la cura clínica y microbiológica en las pacientes con síndrome de flujo vaginal, con una baja frecuencia de eventos adversos no serios.

Guía de práctica clínica para el manejo sindrómico de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital - 2013 / Clinical practice guideline for syndromic management of patients with sexually transmitted infections and other genital tract infections - 2013

Objetivo: reducir la variabilidad de la práctica en el manejo de las infecciones del tracto genital y de las infecciones de transmisión sexual; apoyar a los profesionales de la salud que atienden pacientes con ITG/ITS, con la más reciente evidencia respecto a la efectividad y seguridad de las intervenciones para la prevención primaria, secundaria y terciaria, y generar indicadores de implementación de la guía y de su impacto en la salud pública.Materiales y métodos: se constituyó un equipo desarrollador en el que participaron diferentes profesionales de la salud y representantes de pacientes. Se formularon preguntas clínicas relevantes y se realizó una búsqueda en repositorios nacionales e internacionales de Guías. Se evaluaron las Guías disponibles en cuanto a su calidad y aplicabilidad. Dado que ninguna guía cumplió con los criterios de adaptación, se decidió el desarrollo de una Guía de Novo. Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas y metaanálisis, ensayos clínicos y estudios observacionales en las bases de datos pubmed, ovid, embase, cochrane y lilacs. Se elaboraron las tablas de evidencia y las recomendaciones con la aproximación grade por metodología de consenso formal e informal.Resultados: se presenta la “Guía de práctica clínica” con las recomendaciones y la evidencia de soporte para la prevención, el diagnóstico, tratamiento en cuanto a efectividad y seguridad, y seguimiento de los síndromes de: cervicitis, uretritis, úlcera genital, flujo vaginal, inflamación escrotal y bubón inguinal. Conclusiones: como recomendación central de implementación se plantea el manejo del paciente por medio de la dosis única y tratamiento expedito del compañero cuando sea posible. La Guía deberá actualizarse en tres años.

Objective: To reduce practice variability in the management of genital tract infections and sexually transmitted infections, and provide healthcare practitioners that care for patients with GTIs/STDs with the most recent evidence on the effectiveness and safety of the interventions for primary, secondary and tertiary prevention; and to create indicators to track the implementation of the guideline and its impact on public health. Materials and methods: A development team was set up with the participation of different healthcare professionals and patient representatives. Relevant clinical questions were asked and a search was conducted in the national and international guideline repositories. The existing guidelines were evaluated for quality and applicability. Considering that none of the guidelines met the criteria for adoption, it was decided to develop a de novo guideline. A search of systematic reviews and meta-analysis, clinical trials and observational studies was conducted in the pubmed, ovid, embase, cochrane and lilacs databases. Evidence tables and recommendations were prepared using the grade approach on the basis of the informal and formal consensus methodology. Results: The “Clinical Practice Guideline” is presented, including the recommendations and support evidence for prevention, diagnosis and treatment in terms of effectiveness and safety, and follow-up of cervicitis, urethritis, genital ulcer, vaginal discharge, scrotal inflammation and inguinal bubo. Conclusions: The core recommendation for implementation is patient management using a single dose and expedite treatment of the partner whenever possible. The Guideline must be updated in three years.

Vulnerabilidad de los implantes dentales y ortopédicos / Vulnerability of dental and orthopedic implant

La colocación de implantes en diferentes partes del cuerpo ha sido realizada desde hace muchotiempo atrás. Se ha identificado diferentes factores de riesgo y complicaciones que pueden alterarlos tejidos perimplantares posterior a la colocación de estos. No existe evidencia científica que realice la comparación entre diferentes implantes colocados en diferentes partes del cuerpo.

The placement of implants on different body parts has been practiced since long ago. Variousrisk factors and complications that can alter perimplant tissue after placement of these have beenidentified. There is no scientific evidence to make the comparison among different implants placed indifferent parts of the body.

Evaluación del resultado de la terapia con puva en pacientes con estadios tempranos de micosis fungoides: seguimiento a 8 años / Eight years follow up of patients with early stage cutaneous T cell Lymphoma in treatment with psoralen plus UVA

Antecedentes: en la actualidad existen muy pocos datos en la literatura acerca de la evolución a largo plazo de los pacientes con micosis fungoides (MF) en tratamiento con PUVA. (fotoquimioterapia con radiación ultravioleta tipo A). Objetivos: Conocer las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con diagnóstico de MF en tratamiento con PUVA en el servicio de dermatología del CES-Sabaneta, y determinar qué impacto tiene la terapia de mantenimiento en la prevención de recaídas y en la sobrevida. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con los pacientes con diagnóstico de MF desde abril de 1997 hasta junio de 2005.

Background: PUVA is considered first line therapy in early stages of mycosis fungoides. There are few reports in the literature about the long term follow up of these patients. Objective: to describe the epidemiology and clinical characteristics of patients with early stages of mycosis fungoides in PUVA therapy, in the Dermatologic Center CES-Sabaneta. We wanted to know the relationship between PUVA therapy and patient’s evolution, response to treatment, survival rates, relapse and adverse effects. Methods: a single center, retrospective, descriptive study was done. We included all patients with confirmed diagnosis of mycosis fungoides, who assisted PUVA therapy between April of 1997 and June of 2005.

Participación comunitaria y control del dengue / Community Involvement and control of dengue

El dengue es un problema prioritario de salud pública. Su prevención está sustentada en medidas de atención intervenciones, implementan y evaluan estrategias. Existen varios obstáculos para lograr la PC, como la falta de una política pública al respecto, clientelismo político, intervención de grupos armados, falta de ética ciudadana, pobreza,dengue, la PC propicia unión entre vecinos para mejorar el entorno, obtener servicios públicos, controlar criaderos sobre la importancia de la PC para control del dengue y se describen los obstáculos para promoverla.

The dengue is a priority public health problem. Its prevention is holding in measures of primary care with community participation (PC) to get longer results. The PC is a social process through the citizen to search the community development, to protect collective interests, to identify problems, to guide interventions, to implement and to evaluate strategys. There are some obstacles for PC, like the abscence of public policy about it, the political coustomers, the interventiosn of ilegals groups, the poverty, lack of information, aphaty, lack of leadership, uprooting, distrust and fear. In the control of dengue, PC helps people union for improving the environment, to get public services, breeding places control and educate for the community. To get PC for environment care is the challenge. We show a reflection about the importance of PC in dengue´s control and we describe the obstacles for gets it.

Anatomía y variantes de los tendones del primer compartimiento extensor de la mano / Anatomy and varying of the tendons from first extensor compartment of the hand

Se estudiaron 74 piezas provenientes de cadáveres frescos de adultos jóvenes para analizar la anatomía de los tendones extensores del primer compartimiento, sus inserciones y funciones y determinar la frecuencia de sus variantes en nuestro medio (Colombia). en 94.6/100 de los casos, el abductor pollicis longus presentaba dos o más tendones, y en 90.5/100 contaba con dos o más inserciones. Apreciamos que algunas inserciones determinaban más movimientos de flexión que de abducción. Por otra parte, se encontró un compartimiento diferente para el extensor pollicis brevis en 50/100 de los casos; este mismo tendón se insertaba únicamente en la base de la falange proximal en 83.7/100 de las piezas examinadas, y en 16.3/100 presentó inserciones combinadas en la base de las falanges proximal y distal del pulgar. En conclusión, se encontraron múltiples variantes en cuanto al número de tendones, inserciones, compartimentos y función. Este conocimiento es de suma importancia para el médico que trata patologías de la mano como la enfermedad de DeQuervain y para el cirujano en la reconstrucción funcional de la mano.

Fiebre tifoidea y embarazo / Typhoid fever and pregnancy

Se relatan 32 casos de embarazadas con fiebre tifoide (FT) atendidas en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1978 y 1998 en las cuales se hizo el diagnóstico clínico, complementando con hemograma, serología y cultivos. Los síntomas y signos hallados se compararon con los de la FT sin embarazo. Decaimiento, calofríos, náuseas, vómitos, disuria e ictericia fueron más frecuentes en la embarazada (p < igual 0,05). Mialgia-artralgia, tos, esplenomegalia y bradicardia relativa fueron más frecuente en FT sin embarazo (< igual 0,05). El hemograma demostró leucopenia absoluta con neutrofolia, desviación a izquierda y aneosinofilia. La reacción de Widal fue positiva en 29 casos. Hubo 14 hemocultivos positivos. En 2 casos se demostró salmonella typhii en urocultivos. Se describen las complicaciones en las que destaca la disfunción hepática en 11 casos (34 por ciento) uno de los cuales presentó hemorragia digestiva y mortineonato. Se discute su significación, el rol del hígado en la infección y el riesgo evolutivo a falla multiorgánica. Se destaca el beneficio del cloramfenicol